|
VšĮ Antakalnio poliklinika | ||
(perkančiosios organizacijos pavadinimas) | ||
Juridinių asmenų registras, 124244035, Antakalnio g. 59, LT-10207 Vilnius, Tel.: (8 5) 234 4518, Faks.: (8 5) 234 7160, info@antakpol.lt, www.antakpol.lt | ||
(įstaigos duomenys) | ||
Viešųjų pirkimų tarnybai | ||
| ||
(At-8 tipinė forma) | ||
| ||
ĮVYKDYTOS AR NUTRAUKTOS PIRKIMO SUTARTIES (PRELIMINARIOSIOS SUTARTIES) ATASKAITA |
||
20 m. d. Nr. |
I. PIRKIMO NUMERIS |
|
II. PERKANČIOJI ORGANIZACIJA | ||||
Kodas ir pavadinimas |
|
|||
Pavadinimo patikslinimas |
|
|||
Adresas |
|
|||
Telefonas |
|
|||
El. pašto adresas |
|
|||
Interneto svetainės adresas |
|
|||
Kita informacija |
|
|||
Perkančiosios organizacijos tipo kodas |
|
III. PIRKIMO OBJEKTAS |
1. PIRKIMO OBJEKTO PAVADINIMAS |
|
2. PIRKIMO OBJEKTO KODAS (-AI) PAGAL BVPŽ |
|
IV. PIRKIMO SUTARTIS (PRELIMINARIOJI SUTARTIS) | ||||
1. Tiekėjas |
|
|
Tiekėjo pavadinimo patikslinimas |
|
2. PIRKIMO SUTARTIES (PRELIMINARIOSIOS SUTARTIES) OBJEKTAS |
|
|
(Įrašomas pirkimo sutarties (preliminariosios sutarties), sudarytos dėl kiekvienos pirkimo dalies, numeris, kuris turi atitikti pirkimo procedūrų ataskaitoje nurodytą numerį) |
V. PIRKIMO SUTARTIES (PRELIMINARIOSIOS SUTARTIES) REZULTATAI |
1. PIRKIMO SUTARTIES (PRELIMINARIOSIOS SUTARTIES) PABAIGA: |
pirkimo sutartis (preliminarioji sutartis) įvykdyta | |
pirkimo sutartis (preliminarioji sutartis) nutraukta | |
pirkimo sutartis (preliminarioji sutartis) pripažinta negaliojančia | |
kiti pagrindai |
2. PIRKIMO SUTARTIES (PRELIMINARIOSIOS SUTARTIES) PABAIGOS DATA |
|
3. FAKTINĖ PIRKIMO SUTARTIES (PRELIMINARIOSIOS SUTARTIES) VERTĖ (EUR) |
|
4. PRITAIKYTOS PRIEVOLIŲ ĮVYKDYMO UŽTIKRINIMO PRIEMONĖS |
|
VI. KITA INFORMACIJA | |
|
VII. ASMUO, ATSAKINGAS UŽ ATASKAITOS PILDYMĄ |
Pareigų pavadinimas |
|
Vardas, pavardė |
|
Telefonas |
|
Elektroninio pašto adresas: |
|
|