At-1 tipinė forma
patvirtinta Viešųjų pirkimų tarnybos
prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės
direktoriaus 2006 m. sausio 19 d. įsakymu Nr. 1S-4
(Viešųjų pirkimų tarnybos direktoriaus 2011 m.
liepos d. įsakymo Nr. 1S- redakcija)
S
p
a
u
d
a
s
Pildo VPT darbuotojas


VšĮ Jonavos ligoninė
(Perkančiosios organizacijos pavadinimas)
 
Juridinių asmenų registras, 190326865, Žeimių g. 19, 55134 Jonava, Tel.: (8 349) 6 90 98, Faks.: (8 349) 6 91 01, referentas@jonava.net
 
Viešųjų pirkimų tarnybai  
 
 
VIEŠOJO PIRKIMO PROCEDŪRŲ
ATASKAITA

20    m.                        d. Nr.      

I. BENDRA INFORMACIJA APIE PIRKIMĄ
I. PIRKIMO NUMERIS
126413   
2. AR PIRKIMAS YRA SUSIJĘS SU PROJEKTU IR/ARBA PROGRAMA,
FINANSUOJAMA EUROPOS SĄJUNGOS LĖŠOMIS?  
  TAIP          NE  
3. AR PIRKIMAS ATLIEKAMAS VADOVAUJANTIS VIEŠŲJŲ PIRKIMŲ,
ATLIEKAMŲ GYNYBOS IR SAUGUMO SRITYJE, ĮSTATYMU?  
  TAIP          NE  
4. AR PIRKIMAS ATLIEKAMAS CENTRINĖS VIEŠŲJŲ PIRKIMŲ
INFORMACINĖS SISTEMOS PRIEMONĖMIS? 

(kaip numatyta Viešųjų pirkimų įstatymo 151 straipsnyje, elektroninis pirkimas)
  TAIP          NE  
II. PERKANČIOJI ORGANIZACIJA
1. PERKANČIOSIOS ORGANIZACIJOS TIPO KODAS  4

2. AR PIRKIMO ĮGALIOJIMAI BUVO SUTEIKTI KITAI PERKANČIAJAI ORGANIZACIJAI?
(jeigu taip, pildyti 2.1 papunktį)
  TAIP          NE  
2.1. Įgaliotosios organizacijos pavadinimas, kodas, adresas ir tipas

Pavadinimas
 
Kodas
   
Adresas, telefonas
  
Organizacijos tipo kodas
   

III. PIRKIMO OBJEKTAS

1. AR ŠIS PIRKIMAS ATLIEKAMAS SIEKIANT SUDARYTI PRELIMINARĄJĄ PIRKIMO SUTARTĮ   TAIP          NE  

2. PREKIŲ PIRKIMO TIPAS     (pažymimas tik vienas iš langelių)
Pirkimas Nuoma Lizingas Pirkimas išsimokėtinai Mišrus
3. PASLAUGŲ KATEGORIJA
      ( pagal Viešųjų pirkimų įstatymo 2 priedėlį ) 
4. DARBŲ TIPAS     (pažymimas tik vienas iš langelių)
Atlikti darbus Atlikti ir suprojektuoti darbus Bet kokiomis priemonėmis atlikti darbus, atitinkankčius
perkančiosios organizacijos nustatytus reikalavimus
5. PIRKIMO OBJEKTO PAVADINIMAS
Gaminami vaistai 
6. PAGRINDINIS PIRKIMO OBJEKTO KODAS PAGAL BVPŽ
 
7. PAPILDOMI PIRKIMO OBJEKTO KODAI PAGAL BVPŽ (jei yra)
 

8. PIRKIMO OBJEKTO DALYS, DĖL KURIŲ TIEKĖJAI BUVO PRAŠOMI PATEIKTI ATSKIRUS PASIŪLYMUS
(pildyti, jeigu pirkimo objektas skirstomas į dalis)
Pirkimo objekto dalies numeris Pavadinimas Pirkimo objekto kodas pagal BVPŽ
1 Acidi nicotinici
2 Adrenalini hydr. 0,1 % sol. 1 ml / Hydrocortisoni 125 mg susp. 5 ml / Aq. Destillata 10 ml
3 Adrenalini hydr. 0,1 % sol. 1 ml / Novocaini 2,0 / Mentholi 0,4 / Ol. Vaselini 38,0 / Vaselini 50,0 / Lanolini anhydrici 50,0
4 Argenthi nitrici 10 % sol.
5 Argenthi nitrici 10 % sol.
6 Argenthi nitrici 2 % sol.
7 Argenthi nitrici 20 % sol.
8 Argenthi nitrici 5 % sol.
9 Calcii chloridi 5 %
10 Camophorae 40 g, Phenoli 20 g, spir. Aethylicus 96 % 12 g
11 Collargoli 2 % sol.
12 Collargoli 3 % sol.
13 Collargolum 0,5 / Glycerini / Aq destill. Aa gtt VI
14 Furacilini 0,02 % sol. 10 ml / Adrenalini hydr. 0,1 % sol. gtt. IV
15 Furacilini 0,02 % sol.
16 Fuxini 1 % sol.
17 Glukozės milt.
18 Glycerini st.
19 Hydrocortisoni 125 mg susp. 5 ml / Laevomycetini 0,2 / Furacilini 0,02 % sol. 10 ml
20 Hydrocortisoni susp. 125 mg 5 ml / Aq. Destillata 10 ml
21 Hydrocortisoni susp. 5 ml / Laevomycetini 0,3 / Aq. Destillata 10 ml
22 Iodi 0.75, Kalii iodidi 1.5, Aq. Destil.
23 Kalii iodidi 3 % sol.
24 Kalii iodidi 5 % sol.
25 Kalii permanganas 5 % sol.
26 Laevomycetini 2 % sol. sp.
27 Lithii chloridi 5 % sol.
28 Lugoli sol.
29 Magnesii sulfas 5 % sol.
30 Natrii bromidi 3 % sol.
31 Natrii bromidi 5 % sol.
32 Natrii citrici 5 % sol.
33 Natrii hydrocarbonatis / Natrii tetraboratis aa 5,0 / Natrii chloridi 2,0 / Iodi 5 % sol. sp. gtt. 20 / Aq. Destillata
34 Novocaini 0,2 / Ol. Vaselini 7,0 / Mentholi 0,1 / Vaselini 13,0 / Adrenalini hydr. 0,1 % sol. gtt. V
35 Novocaini 5 %
36 Novocainum 0,4 / Sp. Aethylicus 70 %
37 Vaselini ol. steril
38 Vaselini ol. steril
39 Vaselini ol. steril
40 Acidi acetici sol. 3 %
41 Chlorhexidini sol. 0.5 % spirit. steril.
42 Formolini sol. 10 %
43 Iodi spir. sol. 10 %
44 Phenobarbitali sol. 0.1 %
45 Streptocidi pulv.
46 Trilon B ar lygiavertis 2 %
47 Zinci oxydi 2,0 g / Bismuthi subnitrici 2,0 g / Lanolini anhydrici 24,0 g / Vaselini 24,0 g
48 Zinci sulfatis 5 % sol.


IV. PIRKIMO BŪDAS

1. PIRKIMO BŪDO PAVADINIMAS
Supaprastintas atviras konkursas 

2.1. JEIGU PIRKIMAS ATLIKTAS SKELBIAMŲ DERYBŲ, NESKELBIAMŲ DERYBŲ, KONKURENCINIO DIALOGO
BŪDAIS AR ATLIEKAMAS SUPAPRASTINTAS PIRKIMAS, KAI APIE JĮ NEBUVO SKELBTA, NURODOMAS
ĮSTATYMO STRAIPSNIS, STRAIPSNIO DALIS IR DALIES PUNKTAS, KURIUO
VADOVAUJANTIS PASIRINKTAS ŠIS BŪDAS
Viešųjų pirkimų įstatymo
Straipsnis Dalis Punktas
     
2.2. JEIGU SUPAPRASTINTO PIRKIMO METU VYKDYTOS DERYBOS IR APIE JĮ BUVO SKELBTA:
Perkančiosios organizacijos supaprastintų pirkimų taisyklės visais atvejais leidžia atlikti skelbiamą supaprastintą pirkimą, kurio metu vykdomos derybos
arba
Supaprastintų taisyklių atitinkama nuostata, kuria vadovaujantis skelbiamo
supaprastinto pirkimo metu vykdomos derybos
 
3. ANKSTESNIO PIRKIMO, DĖL KURIO PASIRINKTAS SKELBIAMŲ DERYBŲ, NESKELBIAMŲ DERYBŲ BŪDAS, SUPAPRASTINTŲ PIRKIMŲ ATVEJAIS, KAI APIE PIRKIMĄ NEBUVO SKELBTA, PIRKIMO NUMERIS (-IAI)
 

4. AR PIRKIMAS ATLIEKAMAS TAIKANT DINAMINĘ PIRKIMŲ SISTEMĄ?   TAIP          NE     
V. VOKŲ SU PASIŪLYMAIS ATPLĖŠIMO PROCEDŪRA
1. Vokų su pasiūlymais (orientaciniais pasiūlymais) atplėšimo data ir laikas arba pasiūlymų pateikimo termino pabaigos data ir laikas (supaprastintų pirkimų atveju, jeigu nevykdoma vokų su pasiūlymais atlpėšimo procedūra)
2012-09-14    10:00 
VI. PIRKIMO PRADŽIA
1. IŠANKSTINIAI SKELBIMAI APIE PIRKIMĄ
     1.1. skelbimo išsiuntimo iš Viešųjų pirkimų tarnybos data
 
     1.2. skelbimo paskelbimo Centrinėje viešųjų pirkimų informacinėje sistemoje data
(pildyti, jei skelbta nurodytoje sistemoje)
 
     1.3. skelbimo paskelbimo Europos Bendrijos oficialiame leidinyje data
(pildyti, jeigu skelbtas tarptautinis skelbimas)
 
2. SKELBIMAI APIE PIRKIMĄ
     2.1. skelbimo išsiuntimo iš Viešųjų pirkimų tarnybos data
2012-08-30 
     2.2. skelbimo paskelbimo Centrinėje viešųjų pirkimų informacinėje sistemoje data
(pildyti, jei skelbta nurodytoje sistemoje)
2012-08-30 
     2.3. skelbimo paskelbimo Europos Bendrijos oficialiame leidinyje data
(pildyti, jeigu skelbtas tarptautinis skelbimas)
 
3. SUPAPRASTINTI SKELBIMAI APIE PIRKIMĄ DINAMINĖJE PIRKIMŲ SISTEMOJE
     3.1. skelbimo išsiuntimo iš Viešųjų pirkimų tarnybos data
 
     3.2. skelbimo paskelbimo Centrinėje viešųjų pirkimų informacinėje sistemoje data
(pildyti, jei skelbta nurodytoje sistemoje)
 
     3.3. skelbimo paskelbimo Europos Bendrijos oficialiame leidinyje data
(pildyti, jeigu skelbtas tarptautinis skelbimas)
 

4. TAIS ATVEJAIS, KAI BUVO SKELBTAS PRANEŠIMAS DĖL SAVANORIŠKO EX ANTE SKAIDRUMO IR/ARBA
SUPAPRASTINTŲ PIRKIMŲ ATVEJU, JEIGU BUVO SKELBTAS INFORMACINIS PRANEŠIMAS APIE SPRENDIMĄ PIRKTI PREKES,
PASLAUGAS AR DARBUS NEPASKELBUS APIE PIRKIMĄ
     4.1. informacinio pranešimo/ pranešimo dėl savanoriško ex ante skaidrumo paskelbimo Centrinėje viešųjų pirkimų informacinėje sistemoje data (pildyti, jeigu skelbta nurodytoje sistemoje)
 
     4.2. pranešimo dėl savanoriško ex ante skaidrumo paskelbimo Europos Bendrijų oficialiame leidinyje data
 
5. KVIETIMO PATEIKTI PASIŪLYMUS DATA (pildyti, tik jeigu buvo atliktas pirkimas neskelbiamų derybų būdu ar supaprastintų pirkimų atvejais, kai apie pirkimą neskelbiama)
 
VII. DALYVIAI (KANDIDATAI)
Pavadinimas Kodas Adresas Šalis
       


VIII. PASIŪLYMŲ VERTINIMAS
1. PASIŪLYMŲ VERTINIMO KRITERIJAI
Ekonomiškai naudingiausio pasiūlymo
Mažiausios kainos
Skirtingoms pirkimo objekto dalims taikomi skirtingi vertinimo kriterijai (detalizuoti žemiau esančioje lentelėje)
Vertinimo kriterijus Pirkimo objekto dalies (-ių) numeris (-iai)
Ekonomiškai naudingiausio pasiūlymo  
Mažiausios kainos  

2. PASIŪLYMŲ (PIRMINIŲ PASIŪLYMŲ) NEPATEIKĘ KANDIDATAI
(tik riboto konkurso, skelbiamų derybų, neskelbiamų derybų, konkurencinio dialogo atvejais, supaprastintų pirkimų atvejais, kai atliekama tiekėjų atranka arba kai neskelbiama apie pirkimą)
Pirkimo objekto dalies (-ių) numeris (-iai) Kandidato pavadinimas  Nurodyti, ar kandidatas pasiūlymo (pirminio pasiūlymo) nepateikė savo iniciatyva, ar nebuvo pakviestas pateikti pasiūlymo (pirminio pasiūlymo), nurodant nepakvietimo priežastis
     

3. ATMESTI PASIŪLYMAI (GALUTINIAI PASIŪLYMAI)
Pirkimo objekto dalies (-ių) numeris (-iai) Dalyvio pavadinimas Pasiūlymo atmetimo teisiniai pagrindai Atmetimo priežastys Pasiūlymo kaina (Lt) Pasiūlymo kainos išraiška
           

4. SPRENDIMAS SUDARYTI SUTARTĮ IR INFORMAVIMAS
4.1. Sudaryta pasiūlymų eilė arba priimtas sprendimas dėl laimėjusio pasiūlymo (jei pasiūlymą pateikti kviečiamas vienas tiekėjas arba gautas vienas pasiūlymas)
Pirkimo objekto dalies numeris Patvirtintos/sudarytos pasiūlymų eilės numeris Dalyvio pavadinimas Pasiūlymo (pasiūlymo dalies) ekonominis naudingumas Pasiūlymo (pasiūlymo dalies) kaina Pasiūlymo (pasiūlymo dalies) kainos išraiška
 1  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   93,00  Lt 
 2  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   575,10  Lt 
 3  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   116,60  Lt 
 4  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   60,00  Lt 
 5  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   90,00  Lt 
 6  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   39,70  Lt 
 7  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   90,00  Lt 
 8  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   45,00  Lt 
 9  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   66,00  Lt 
 10  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   107,20  Lt 
 11  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   87,80  Lt 
 12  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   136,00  Lt 
 13  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   40,00  Lt 
 14  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   17,50  Lt 
 15  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   25,70  Lt 
 16  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   18,35  Lt 
 17  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   21,00  Lt 
 18  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   25,15  Lt 
 19  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   362,40  Lt 
 20  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   716,80  Lt 
 21  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   273,30  Lt 
 22  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   21,95  Lt 
 23  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   102,80  Lt 
 24  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   58,00  Lt 
 25  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   64,00  Lt 
 26  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   39,20  Lt 
 27  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   140,50  Lt 
 28  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   79,05  Lt 
 29  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   60,00  Lt 
 30  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   52,60  Lt 
 31  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   72,00  Lt 
 32  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   32,00  Lt 
 33  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   63,90  Lt 
 34  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   42,50  Lt 
 35  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   110,00  Lt 
 36  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   31,80  Lt 
 37  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   366,00  Lt 
 38  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   123,30  Lt 
 39  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   474,00  Lt 
 40  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   39,20  Lt 
 41  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   264,00  Lt 
 42  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   306,00  Lt 
 43  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   32,25  Lt 
 44  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   15,15  Lt 
 45  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   16,30  Lt 
 46  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   163,65  Lt 
 47  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   143,40  Lt 
 48  1   Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė   35,00  Lt 

4.2 Informavimas apie priimtus sprendimus
Pirkimo objekto dalies (-ių) numeris (-iai) Pranešimo apie preliminarią pasiūlymų eilę (pasiūlymų eilę) išsiuntimo data Pranešimo apie priimtą sprendimą sudaryti sutartį išsiuntimo data
1-48  2012-09-27   2012-09-27  


IX. SKUNDAI DĖL PERKANČIOSIOS ORGANIZACIJOS VEIKSMŲ AR PRIIMTŲ SPRENDIMŲ
1. PRETENZIJOS
1.1. Ar buvo pateikta (-os) pretenzija (-os)perkančiajai organizacijai   TAIP          NE  
2. IEŠKINIAI TEISMUI
2.1. Ar buvo pateiktas (-i) ieškinys (-iai) teismui   TAIP          NE  


X. PIRKIMO PROCEDŪRŲ PABAIGA
1.1. Procedūrų pabaiga
Procedūros pabaiga Pirkimo objekto dalies (-ių)
numeris (-iai)
Sprendimo priėmimo data Sprendimo nulėmusios priežastys
Sudarius viešojo pirkimo sutartį (preliminariąją sutartį)  1-48  2012-09-27  
Atmetus visas paraiškas ar pasiūlymus      
Nutraukus pirkimo procedūras      
Per nustatytą terminą tiekėjams nepateikus nė vienos paraiškos ar pasiūlymo      
Pasibaigus pasiūlymų galiojimo laikui ir nesudarius pirkimo sutarties dėl priežasčių, kurios priklausė nuo tiekėjų      
Visiems tiekėjams atsiėmus pasiūlymus ar atsisakius sudaryti pirkimo sutartį      


1.2. Tais atvejais, kai nutrauktos pirkimo procedūros ar nesukurta dinaminė pirkimų sistema (kai ją buvo numatoma sukurti), nurodykite priežastis:
Pirkimo objekto
dalies (-ių) numeris (-iai)
Priežastys
Įvykdžius Viešųjų pirkimų tarnybos įpareigojimą nutraukti pirkimo procedūras Įvykdžius teismo sprendimą nutraukti pirkimo procedūras Kita
       


XI. PIRKIMO SUTARTYS      (ši dalis pildoma dėl kiekvienos sutarties)

PRELIMINARIOJE (-SIOSE) SUTARTYJE (-SE) NUSTATYTA BENDRA PIRKIMO OBJEKTO DALIES (-IŲ) APIMTIS (Lt) (įskaitant visus privalomus mokesčius ir atsižvelgiant į visus galimus pratęsimus, ši dalis pildoma, jei buvo sudaryta daugiau nei viena preliminari sutartis)
1. PIRKIMO SUTARTIS
1.1. Informacija apie pirkimo sutartį (preliminariąją sutartį)
Pirkimo objekto dalies (-ių) numeris (-iai):
 1-48
Tiekėjo pavadinimas
Uždaroji akcinė bendrovė Jonavos vaistinė (156645011)
Sutarties sudarymo data:
2012-09-27 
 
Sutartyje nustatyta bendra pirkimo objekto dalies (-ių) apimtis (Lt):
  5.955,15 
Ar sutartis terminuota?   TAIP          NE     
Numatoma sutarties įvykdymo data
2013-09-26 
 
1.2. Ar ketinama sudaryti subrangos ar subtiekimo sutartį?      TAIP           NE                        NEŽINOMA   
(jei taip, nurodykite sutarties dalies, kurios vykdymą ketinama perduoti trečiosioms šalims, apimtį (Lt), įskaitant visus mokesčius, arba dalį procentais)
Apimtis (Lt)
 
Dalis procentais
 
Nežinoma    
1.3. Ar pirkimas, kurio metu sudaryta sutartis, buvo atliktas centralizuotai?   TAIP       NE    
Pirko centrinė perkančioji organizacija    
Pirko įgaliotoji perkančioji organizacija    
Perkančioji organizacija pirko sau pavaldžioms įstaigoms    
1.4. Ar į viešojo pirkimo dokumentus buvo įrašyti Aplinkos ministerijos nustatyti aplinkosaugos kriterijai?   TAIP          NE      
Išplėstinių aplinkosaugos kriterijų skaičius: Nuo vieno iki trijų     Daugiau kaip trys    
1.5. Ar buvo perkama prekė (-ės), nurodyta (-os) Lietuvos Respublikos energetikos ministro įsakymu patvirtintame prekių, kurioms viešųjų pirkimų metu taikomi energijos vartojimo efektyvumo reikalavimai, sąraše?
(jei taip, nurodykite, ar buvo taikomi energijos vartojimo efektyvumo reikalavimai)
  TAIP          NE      
Buvo taikomi energijos vartojimo efektyvumo reikalavimai   TAIP          NE      
1.6. Ar buvo perkama (-os) kelių transporto priemonė (-s), nurodyta (-os) Lietuvos Respublikos susisiekimo ministro įsakymu patvirtintame, Energijos vartojimo efektyvumo ir aplinkos apsaugos reikalavimų, taikomų įsigyjant kelių transporto priemones, nustatymo ir atvejų, kada jos privaloma taikyti, apraše?
(jei taip, nurodykite, ar buvo taikomi energijos vartojimo efektyvumo reikalavimai)
  TAIP          NE      
Buvo taikomi energijos vartojimo efektyvumo ir aplinkos apsaugos reikalavimai   TAIP          NE      
1.7. Ar į viešojo pirkimo dokumentus buvo įrašyti inovatyvių produktų kriterijai?   TAIP          NE      



XII. KITA INFORMACIJA
1. PIRKIMO KOMISIJOS PIRMININKAS
Vardas, pavardė
  Gediminas  Ramanauskas
2. ASMUO, ATSAKINGAS UŽ ATASKAITOS PILDYMĄ
Pareigų pavadinimas
  viešųjų pirkimų specialistė
Vardas, pavardė
  Jolita  Sapitavičiūtė
Telefonas
  +370 349 69098
Elektroninio pašto adresas:
  referentas@jonava.net
3. PAPILDOMA INFORMACIJA
 


  _____Vyr. gydytojas_____   __________   _____Ivanas  Dorošas_____
  (Perkančiosios organizacijos vadovo
ar jo įgalioto asmens pareigos)
  (parašas)   (vardas, pavardė)